微小残存病変（MRD）とは？

微小残存病変（MRD）とは、がん治療後に体内にごく少量残っている可能性があるがん細胞や病変のことです。 通常の検査では見つけにくい微量の病変を、より高感度な検査で調べます。

微小残存病変（MRD）とは

微小残存病変は、英語でMRD（Minimal Residual Disease）と呼ばれます。 日本語では「微小残存病変」または「微小残存疾患」と表されます。

たとえば白血病では、治療後に「寛解」と判断されても、体内にごく少量の白血病細胞が残っている場合があります。 このような通常の検査では見つけにくい病変を調べるのがMRD検査です。

MRDは、急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、多発性骨髄腫などの血液がんでよく用いられます。 近年では、大腸がんや肺がんなどの固形がんでも、血液中のがん由来DNAを調べる検査として注目されています。

MRDが重要とされる理由

MRDは、治療後の状態をより詳しく評価するための指標です。 特に、再発リスクや治療効果を考えるうえで参考になることがあります。

MRDでわかること	意味
治療効果の深さ	治療によってがん細胞がどの程度減ったかを評価する材料になります。
再発リスク	MRDが検出される場合、再発リスクが高い可能性があります。
今後の治療方針	追加治療や経過観察の方針を考える参考になることがあります。

ただし、MRDの結果だけで治療方針が決まるわけではありません。 がんの種類、病期、遺伝子異常、治療経過、体調などを含めて総合的に判断されます。

MRDが関係する主ながん

MRDは主に血液がんで使われてきましたが、近年は固形がんでも活用が検討されています。

がんの種類	MRDの使われ方
急性リンパ性白血病・急性骨髄性白血病	骨髄中に残る白血病細胞を調べ、治療効果や再発リスクを評価します。
多発性骨髄腫	骨髄中の骨髄腫細胞や、画像検査で確認できる病変を評価します。
リンパ腫などの血液がん	疾患や治療状況に応じて、微量な病変の評価に用いられることがあります。
大腸がん・肺がんなどの固形がん	血液中のctDNAを調べ、術後の再発リスク評価に使われることがあります。

MRD検査の主な方法

MRD検査には複数の方法があります。どの検査を行うかは、がんの種類や病状によって異なります。

検査方法	概要	主な対象
フローサイトメトリー	細胞の表面にある特徴を調べ、少数のがん細胞を検出します。	白血病、多発性骨髄腫など
PCR法	がん細胞に特徴的な遺伝子や遺伝子配列を増幅して調べます。	白血病など
NGS	次世代シーケンサーを使い、がん細胞に特有の遺伝子情報を詳しく調べます。	血液がん、一部の固形がんなど
ctDNA検査	血液中に流れ出たがん由来DNAを調べます。	大腸がん、肺がんなどの固形がん
画像検査	PET/CTやMRIなどで、骨髄外や全身の病変を確認します。	多発性骨髄腫など

MRD陽性・MRD陰性の意味

MRD検査では、結果が「陽性」「陰性」と表現されることがあります。 ただし、言葉の印象だけで判断せず、検査の感度や病状と合わせて理解することが大切です。

結果	意味	注意点
MRD陽性	微量のがん細胞やがん由来の情報が検出された状態です。	再発リスクが高い可能性はありますが、必ず再発するとは限りません。
MRD陰性	検査の検出限界内では病変が見つからなかった状態です。	治療効果が深い可能性はありますが、再発リスクがゼロになるわけではありません。

MRD検査の結果は治療方針にどう関係する？

MRD検査の結果は、治療方針を考えるうえで参考にされることがあります。

• 追加治療を検討する材料になる
• 治療の強度や期間を考える参考になる
• 経過観察の頻度を決める材料になる
• 再発リスクをより詳しく評価する手がかりになる

ただし、MRDだけで治療方針が決まるわけではありません。 実際には、病気の種類、治療反応、年齢、体力、合併症、患者本人の希望などを含めて判断されます。

MRD検査を受けるタイミング

MRD検査を行うタイミングは、がんの種類や治療内容によって異なります。

• 治療後に寛解の深さを評価するとき
• 治療中に効果を確認するとき
• 手術後に再発リスクを評価するとき
• 経過観察中に病状の変化を確認するとき

自分の病気でMRD検査が必要かどうか、いつ行うのが適切かは主治医に確認しましょう。

MRD検査の注意点

MRD検査は有用な情報を得られる可能性がありますが、限界もあります。

• 検査方法によって感度が異なる
• 骨髄や血液など、検体の質によって結果が左右されることがある
• 偽陰性や偽陽性の可能性がある
• 保険適用や実施できる施設は一律ではない
• 検査結果だけで治療方針が決まるわけではない

よくある質問

MRD陽性だと再発するのですか？

MRD陽性は、微量の病変が検出されたことを意味します。 再発リスクが高い可能性はありますが、必ず再発するとは限りません。 検出された量や治療経過を含めて判断されます。

MRD陰性なら治ったと考えてよいですか？

MRD陰性は、検査の範囲内で病変が見つからなかったという意味です。 治療効果が深い可能性はありますが、再発リスクが完全になくなるわけではありません。

MRD検査は血液検査だけでできますか？

がんの種類によって異なります。 白血病や多発性骨髄腫では骨髄検体を使うことがあり、固形がんでは血液中のctDNAを調べることがあります。

MRD検査は誰でも受けられますか？

すべての患者に必要な検査ではありません。 がんの種類、治療状況、医療機関の体制、保険適用の有無によって実施できるかが異なります。

MRD検査の費用はどのくらいですか？

費用は検査方法や保険適用の有無によって異なります。 保険診療で受けられる場合もあれば、自費検査や臨床研究として行われる場合もあります。 事前に医療機関へ確認しましょう。

まとめ

微小残存病変（MRD）は、治療後に体内にごく少量残っている可能性があるがん細胞や病変を指します。 MRD検査は、再発リスクや治療効果を考えるうえで参考になることがあります。

一方で、MRD陽性は必ず再発するという意味ではなく、MRD陰性も再発しないことを保証するものではありません。 検査結果は、がんの種類や治療状況、ほかの検査結果と合わせて総合的に判断する必要があります。

MRD検査について不安や疑問がある場合は、自己判断せず、主治医に「自分の場合、この結果は何を意味するのか」を確認しましょう。