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癌の治療方針や治療法の適応は、癌の種類、再発した部位、病巣の数、これまでに受けた治療、全身状態などによって異なります。掲載している情報だけで自己判断せず、必ず主治医や各医療機関の医師に確認・相談したうえで治療を検討してください。
また、掲載している治療法には、保険適用外の自由診療が含まれる場合があります。自由診療は原則として全額自己負担となり、費用や治療回数、治療期間、副作用、治療に伴うリスクは治療法や医療機関によって異なります。
癌の再発が分かったとき、「これからどのような治療を受ければよいのか」「主治医から提示された治療だけでよいのか」と、不安や迷いを抱える方は少なくありません。
再発癌の治療方針は、一律に決まるものではありません。元の癌があった場所に再発したのか、離れた臓器へ転移しているのか、病巣が一つなのか複数あるのかによって、検討される治療は変わります。また、過去に受けた手術や抗がん剤、放射線治療の内容、現在の体力や生活状況も重要な判断材料です。
主治医から「手術は難しい」「標準的な治療の選択肢が限られている」「根治を目指す治療は難しい」と説明された場合も、まずはその言葉がどのような意味なのかを整理する必要があります。
このページでは、再発癌の治療方針に迷っている方に向けて、現在の状況ごとに確認したいこと、主な治療方法、主治医へ質問したい内容、セカンドオピニオンを検討する際のポイントを解説します。
癌の再発とは、治療によって一度確認できなくなった癌が、再び現れることです。再発する場所や広がり方によって、大きく「局所再発」「領域再発」「遠隔再発・転移」などに分けられます。
局所再発とは、最初に癌が発生した場所や、その周辺に再び癌が現れる状態です。再発した癌が限られた範囲にとどまっており、切除できると判断された場合には、再手術によって根治を目指すことがあります。
ただし、初回手術による癒着や周辺組織への広がり、患者さんの全身状態などによっては、手術が難しい場合もあります。
領域再発とは、元の癌があった場所の近くにあるリンパ節や周辺組織に癌が現れる状態です。再発した範囲や位置によって、外科手術、放射線治療、薬物療法などが検討されます。
遠隔再発・転移とは、癌細胞が血液やリンパ液の流れに乗り、元の癌から離れた臓器や骨などに現れる状態です。
離れた場所に複数の病巣がある場合は、抗がん剤や分子標的薬などによる全身治療が中心になることがあります。一方で、病巣の数や場所によっては、手術や放射線治療などの局所治療を組み合わせる場合もあります。
オリゴ再発とは、再発・転移した病巣が限られた数や場所にとどまっている状態です。癌の種類や病巣の位置などによっては、薬物療法だけでなく、手術や放射線治療などの局所治療を組み合わせることがあります。
再発癌の治療は、再発した場所だけで決まるわけではありません。病巣の数や大きさ、進行速度、症状、過去の治療歴などを総合的に確認し、治療の目的を明確にしたうえで方針を検討します。
再発癌の治療方針を考える際は、現在どのような説明を受けているのか、何について迷っているのかを整理することが大切です。
癌が重要な臓器や血管に近接している、複数の場所に広がっている、手術による身体への負担が大きいなどの理由から、外科手術が難しいと判断されることがあります。
ただし、手術ができないことと、すべての治療方法がないことは同じではありません。癌の種類や状態によっては、抗がん剤などの薬物療法や放射線治療、症状を和らげる治療などが検討される場合があります。
まずは、なぜ手術が難しいのか、手術以外にどのような治療が考えられるのかを主治医へ確認しましょう。
医師から「治療法がない」「これ以上できる治療がない」と説明された場合、その言葉が何を意味するのかを確認することが重要です。
例えば、標準治療として推奨される薬がなくなった、手術による切除が難しい、現在の病院では対応できない、治療による利益よりも身体への負担が大きいと判断されたなど、複数の意味が考えられます。
根治を目指す治療が難しい場合でも、癌の進行を抑える治療や、痛みなどの症状を和らげる治療を受けられることがあります。また、条件によっては治験や、別の診療科・医療機関への相談が検討される場合もあります。
放射線治療は、癌がある場所へ放射線を照射し、癌細胞の増殖を抑えたり、癌を小さくしたりする治療です。根治を目指す場合だけでなく、癌による痛みや出血、神経症状などを和らげる目的で用いられることもあります。
再発癌に放射線治療を行えるかどうかは、病巣の位置や大きさ、数、周辺臓器との関係、過去の放射線治療歴、全身状態などをもとに個別に判断されます。
一度放射線治療を受けた場所に癌が再発した場合、同じ場所へ再び放射線を照射できるか不安に思う方もいるでしょう。
同じ場所への再照射は、前回の照射線量や照射範囲、治療から経過した期間、周辺の正常組織への影響などを確認したうえで慎重に判断されます。すべてのケースで再照射できるわけではありませんが、一律に不可能とも限りません。
過去の治療計画や照射記録を準備し、放射線治療を専門とする医師へ相談することが重要です。
複数の場所に再発・転移がある場合は、抗がん剤や分子標的薬など、全身に作用する薬物療法が中心になることがあります。
一方で、症状が強い病巣や、身体機能への影響が大きい病巣などに対して、手術や放射線治療といった局所治療を組み合わせることもあります。
病巣の数だけで治療方針が決まるわけではありません。癌の種類や広がり方、治療の目的、身体の状態を含めて判断します。
現在の治療方針に迷っている場合は、主治医とは別の医師から意見を聞くセカンドオピニオンも選択肢になります。
手術できないと言われたとき、治療方法の変更を提案されたとき、複数の治療方法で迷っているときなどは、別の専門的な視点から治療方針を整理することで、納得して治療を選びやすくなる場合があります。
再発癌の相談先は、病院の知名度や規模だけでなく、検討している治療に対応しているか、再発した部位を診療する体制があるか、これまでの治療歴を踏まえて相談できるかなどを確認して選びます。
また、保険診療か自由診療か、入院が必要か通院で受けられるか、費用や治療期間、現在の主治医との連携が可能かといった点も重要です。
再発癌の治療は、切除できる状態か、放射線治療を検討できるか、薬物療法を中心に進めるかなど、癌の状態や治療歴によって異なります。
現在の主治医から提示された治療方針に加えて、別の専門的な意見も確認したい場合は、再発した癌についてセカンドオピニオンを受けられる病院を比較する方法があります。当サイトでは、切開が難しい場合に放射線治療を相談できる医療機関と、切除可能な場合に手術を相談できる医療機関を並列で紹介しています。
※治療法の適応や受診条件は、再発部位、病巣数、進行度、過去の治療歴、全身状態などによって異なります。詳細は各医療機関へご確認ください。
再発癌に対する治療は、癌を取り除くことだけを目的とするものではありません。癌の進行を抑える、症状を和らげる、生活の質を維持するなど、患者さんの状態に応じて治療の目的が設定されます。
治療方法を検討するときは、「何のために行う治療なのか」「どのような効果と負担が考えられるのか」を医師に確認しましょう。
再発した癌が限られた範囲にあり、周辺臓器を含めて切除できると判断された場合は、外科手術が検討されます。
局所再発や一部のオリゴ再発では、再手術によって根治を目指す場合があります。ただし、初回手術による癒着、再発した場所、周囲の血管や臓器との関係、患者さんの体力などによっては、手術が難しいこともあります。
また、手術だけでなく、手術の前後に薬物療法や放射線治療を組み合わせる場合もあります。
薬物療法は、薬を点滴や内服などによって体内へ取り込み、全身に作用させる治療です。離れた場所や複数の部位に癌がある場合に用いられることが多くあります。
薬物療法には、抗がん剤のほか、分子標的薬、ホルモン療法、免疫チェックポイント阻害薬などがあります。癌の種類や遺伝子の特徴、過去に使用した薬、治療効果、副作用、全身状態などをもとに薬が選ばれます。
これまで使用していた薬の効果が低下した場合には、薬剤の変更や組み合わせの変更、治験への参加などが検討されることもあります。
放射線治療は、癌がある場所に放射線を照射する局所治療です。癌を小さくすることや、癌細胞の増殖を抑えることを目的に行われます。
再発癌に対しては、根治を目指す治療として用いられる場合のほか、癌による痛み、出血、呼吸の苦しさ、神経の圧迫などを和らげる目的で行われることもあります。
病巣が手術しにくい場所にある場合や、身体への負担を考慮して手術以外の治療を検討する場合に、放射線治療が選択肢となることがあります。ただし、治療の適応は病巣の位置や数、照射歴、全身状態などによって異なります。
緩和ケアは、癌に伴う痛みや息苦しさ、吐き気、倦怠感、不眠、不安などの身体的・精神的な苦痛を和らげるためのケアです。
緩和ケアは、積極的な癌治療をやめた後だけに受けるものではありません。癌そのものに対する治療と並行して、診断時や治療中の早い段階から受けることができます。
患者さん本人だけでなく、家族が抱える不安や生活上の悩みについても相談できます。
治験とは、新しい薬や治療法について、安全性や有効性を確認するために行われる臨床試験です。
再発癌に対する標準治療の選択肢が限られている場合に、治験への参加が検討されることがあります。ただし、誰でも参加できるわけではなく、癌の種類や進行度、これまでの治療歴、全身状態などの参加条件が設けられています。
新しい治療を受けられる可能性がある一方で、期待した効果が得られない場合や、予測できない副作用が生じる可能性もあります。通院回数や検査の負担なども含めて確認し、主治医やがん相談支援センターへ相談しましょう。
再発癌の治療方法を選ぶ際は、治療法の名称だけで判断せず、現在の状態と治療の目的を整理する必要があります。主治医から説明を受ける際は、次の点を確認しましょう。
元の癌があった場所に再発したのか、近くのリンパ節に広がっているのか、離れた臓器や骨へ転移しているのかを確認します。
また、病巣が一つなのか複数あるのか、手術や放射線治療で狙える範囲なのかも、治療方針を決める重要な情報です。
再発癌の治療には、根治を目指す治療、癌の進行を抑える治療、痛みなどの症状を和らげる治療、生活の質を維持する治療などがあります。
同じ治療法であっても、治療の目的によって期待される効果や治療期間が異なるため、何を目標に行う治療なのかを確認しましょう。
手術によって癌を切除できる位置や範囲なのか、身体が手術に耐えられる状態なのか、手術によってどの程度の効果が期待できるのかを確認します。
手術が難しい場合は、その理由と、代わりに検討できる治療方法についても聞いておきましょう。
手術が難しい場合でも、病巣の位置や大きさによっては放射線治療が検討されることがあります。
放射線治療の適応は、病巣の数、過去の照射歴、周辺臓器への影響、治療の目的などによって判断されます。
過去に受けた手術の内容、使用した抗がん剤、放射線治療の部位や線量などは、次の治療を決めるための重要な情報です。
これまでの治療で生じた副作用や、治療効果が続いた期間についても医師へ伝えましょう。
治療が入院で行われるのか、通院で受けられるのか、治療期間や通院回数はどの程度かを確認します。
仕事や家事を続けられるか、副作用や後遺症が生活へどのような影響を与える可能性があるか、家族の支援が必要かといった点も重要です。
現在の診療科だけでなく、外科、放射線治療科、腫瘍内科など、別の診療科へ相談できる場合があります。
複数の診療科によるカンファレンスが行われているか、セカンドオピニオンを受けられるか、参加可能な治験があるかについても確認しましょう。
診察時には緊張や不安によって、聞きたかったことを忘れてしまう場合があります。質問したい内容を紙やスマートフォンにまとめ、必要に応じて家族や信頼できる人に同席してもらいましょう。
セカンドオピニオンとは、現在診療を受けている主治医とは別の医師に、診断内容や治療方針について意見を求めることです。
一般的なセカンドオピニオン外来では、紹介状や検査画像、病理検査結果など、現在の医療機関から提供された資料をもとに意見を聞きます。原則として、その場で検査や治療を受けるものではありません。
セカンドオピニオンを受けることと、現在の病院から転院することは異なります。別の医師の意見を確認した後に、現在の病院で治療を続けることもできます。
ただし、癌の状態によっては、早急に治療を開始する必要がある場合もあります。セカンドオピニオンを検討する際は、治療を決めるまでにどの程度の時間があるのかを主治医へ確認してください。
特に、過去に放射線治療を受けた方が再照射について相談する場合は、照射部位や線量が分かる資料が重要になります。
再発癌の相談先は、単に癌治療を行っているという理由だけで選ぶのではなく、現在の状態や検討したい治療方法に対応しているかを確認することが重要です。
例えば、再発した癌が限られた範囲にあり、切除可能と判断される場合には、外科手術が検討されます。一方、切開が難しい場所に病巣がある場合や、手術による身体への負担が大きい場合には、薬物療法や放射線治療などが検討されることがあります。
医療機関を比較する際は、次のような点を確認しましょう。
再発癌では、切除可能な場合に手術が検討される一方、切開が難しい場合には放射線治療などが検討されることがあります。
当サイトでは、切開が難しい場合にトモセラピーによる放射線治療を相談できるClinic C4と、切除可能な場合にロボット支援手術を相談できる国立がん研究センター東病院を並列で紹介しています。現在の治療方針に加えて、別の治療方法や専門医の意見も確認したい方は、相談先を検討する際の参考にしてください。
※掲載している医療機関で治療を受けられることを保証するものではありません。治療の適応は、診察、検査画像、病理結果、治療歴、全身状態などをもとに各医療機関が個別に判断します。
再発癌が治る可能性は、再発した場所や病巣の数、癌の種類、過去の治療歴などによって異なります。
局所的な再発や、限られた数の再発・転移では、手術や放射線治療によって根治を目指す場合があります。一方、離れた臓器に複数の病巣がある場合は、癌の進行を抑えることや症状を和らげることが治療の主な目的になる場合があります。
「再発したら治療できない」と一概に判断せず、現在の状態と治療の目的について主治医へ確認しましょう。
手術が難しい場合でも、癌の種類や状態によっては、抗がん剤などの薬物療法や放射線治療、症状を和らげる治療が検討されることがあります。
手術できない理由と、代わりに検討できる治療方法を主治医へ確認することが重要です。
再発癌に放射線治療を行えるかどうかは、病巣の位置や数、大きさ、治療目的、過去の放射線治療歴などによって判断されます。
癌を小さくする目的だけでなく、痛みや出血などの症状を和らげる目的で行われる場合もあります。適応については、放射線治療を専門とする医師への相談が必要です。
同じ場所へ放射線を照射できる量には、周辺の正常組織が耐えられる線量が関係します。
再照射ができるかどうかは、前回の照射線量や範囲、治療から経過した期間、再発した病巣の位置などから個別に判断されます。一律に可能・不可能とはいえません。
セカンドオピニオンは、患者さんが診断や治療方針を理解し、納得したうえで治療を選ぶための仕組みです。
セカンドオピニオンを希望する場合は、主治医へ率直に相談し、診療情報提供書や検査画像などを準備してもらいましょう。治療を急ぐ必要がある場合は、相談に使える期間についても確認してください。
再発癌の治療は、再発した部位、病巣の数、過去の治療歴、身体の状態、本人の希望などによって異なります。
主治医から「手術できない」「治療法がない」と説明された場合は、その理由や言葉の意味を確認し、手術以外に検討できる治療があるかを整理することが大切です。
外科手術、薬物療法、放射線治療、緩和ケア、治験には、それぞれ異なる役割があります。どの治療が適しているかは、治療の目的や期待できる効果、身体への負担などを含めて個別に判断されます。
現在の治療方針に迷っている場合や、別の専門的な意見も確認したい場合は、主治医と相談したうえでセカンドオピニオンを検討しましょう。
※掲載している情報は、特定の治療法や医療機関の受診を推奨するものではありません。治療法の適応、期待できる効果、副作用、費用、受診条件などについては、主治医または各医療機関へ直接ご確認ください。
